Feokromocitoma

Feokromocitom je redka, ponavadi benigni tumor nadledvične sredice. Le 10% feokromocitom so maligne.

Adrenalne - par endokrine žleze trikotne oblike, približno 1 cm in 3,5 cm, nameščen na vrhu obeh ledvic. Vsaka žleza sestavljena iz sredice, obdan s skorjo. Medule je odgovoren za proizvodnjo adrenalina, znan tudi kot adrenalina. Adrenokortikalni proizvaja drugih hormonov treba ohraniti ravnovesje vode in soli v telesu, kot kortizola in aldosterona. Razvoj nadledvične žleze, feokromocitom pospešuje sproščanje velike količine kateholaminov organa, ki vodi do visokega krvnega tlaka in palpitacije. Razvoj te bolezni je mogoče pri katerikoli starosti, najpogosteje pa se kaže med 30 in 50. letih življenja. Približno 10% primerov bolezni se pojavljajo pri otrocih. 90% primerov nadledvične feokromocitom je redko, vendar pa se lahko ena tretjina primerov posledica dednih razlogov.

Simptomi feokromocitom

Simptomi feokromocitom so:

• visok krvni tlak;
• razbijanje srca;
• huda znojenje;
• bolečine v trebuhu;
• nenaden hud glavobol;
• tesnoba;
• občutek skrajnega strahu;
• bledo kožo;
• hujšanje.

Razvoj teh simptomov je posledica dejstva, da feokromocitoma povzroča prekomerno izločanje hormonov (epinefrina in noradrenalina). Njihova visoka vsebnost vodi do povečanega krvnega tlaka stalno ali izzove svoje nihanj. To je odvisno od tega, ali so povišane vrednosti kateholaminov konstantna ali se spreminja z določeno intenzivnostjo. Hipertenzivna kriza povzroča feokromocitom ponavadi traja manj kot eno uro. Čeprav je visok krvni tlak je pogost znak nadledvične feokromocitom, večina ljudi z visokim krvnim tlakom, ne trpijo zaradi te bolezni. Nekateri simptomi feokromocitom se ne razvija vedno. Do 10% primerov te bolezni so po naključju odkrijejo pri diagnostiki drugih bolezni. Feokromocitom lahko posledica drugih genskih motenj, kot von Hippel Lindau sindrom in nevrofibromatozo. Oba motenj so povezani z razvojem številnih benignih in malignih tumorjev.

razlogi

Ni znano, kaj povzroča razvoj tumorjev. Vendar je tudi ugotovljeno, da je prišlo do oblikovanje feokromocitom v chromaffin celicah nadledvične sredice. Vendar pa so te celice najdemo tudi v živčnem tkivu v telesu, ki včasih vodi do razvoja tumorja izven nadledvične žleze (paraganglioma) - v centru, vratu mehurja, trebuh in zadnji strani hrbtenice.

diagnoza feokromocitom

Ponavadi se feokromocitoma diagnoza poteka v dveh fazah.

V prvi fazi preiskave krvi in ​​urina. Ti testi lahko zazna povišane vrednosti hormona adrenalin (epinefrin) in noradrenalina (noradrenalina), in njihovih potomcev (metanephrines). Če presegajo normalne ravni hormona več kot dvakrat diagnozo feokromocitoma in lokacije tumorja določanje poteka.

V ta namen se v drugi stopnji diagnozo feokromocitoma pacientov dodeljen držalni računalniku ali magnetno resonanco trebušne votline za odkrivanje tumorjev nadledvične žleze. Včasih boste morda morali druge skeniranje predele telesa, na primer, vratu, prsih in medenico. To se zgodi, če ne morete najti tumor v nadledvičnih žlez. Če pri slikanju niso odkrili tumor, in klinične analize je razvidno, da se morebitni prisotnosti, lahko potrebujejo 131 I-MIBG-scan - poseben test za diagnosticiranje feokromocitom. On predlaga uvedbo radioaktivnega joda v krvnem obtoku. Sčasoma, se molekule joda lokalizirana v tumorju, ki ji omogoča, da se odkrije v nadaljnjih raziskavah.

zdravljenje feokromocitom

Glavni Postopek po zdravljenju feokromocitom je kirurška odstranitev tumorja. Dokler ne operaciji, je pomembno, da vzdržuje normalen krvni tlak. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka, povezanega s to boleznijo, vključujejo:

Video: simptomatskem zdravljenju nadledvične tumorjev proizvodnjo hormona

1. alfa blokatorji. So se sprostite nekatere mišice, ki pomagajo malih krvnih žil, žile in arterije ostanejo odprta. To izboljša cirkulacijo in zmanjša krvni tlak. Stranski učinek teh zdravil lahko glavobol, razbijanje srca, slabost in telesne mase.

2. beta blokatorji. Ta zdravila pomagajo, da se zmanjša resnost in pogostost srčnega utripa. Njihovo delovanje je usmerjeno na upočasnitev živčnih impulzov, ki gredo v srce. Beta blokatorji tudi počasno sproščanje encima renina v ledvicah, pomaga, da krvne žile razširjene. Kot neželeni učinki so utrujenost, glavobol, želodčne težave in omotica.

3. kalcijevih kanalčkov. Ta zdravila so imenovane tudi kalcijevih antagonistov. Spodbujajo sprostitev in dilatacija krvnih žil. Kalcijevih kanalčkov znižujejo krvni tlak, preprečuje vdor kalcija v srčnih celic in stenah žil. Neželeni učinki lahko vključujejo zaprtje, glavobol, palpitacije (tahikardija) In zaspanost.

4. Metyrosine (Demser). To zdravilo znižuje krvni tlak z ustavitvijo proizvodnje kateholaminov. Lahko se uporablja, kadar druga zdravila ne pomagajo, ali skupaj z drugimi zdravili. Lahko se pojavijo neželeni učinki, zaspanost, depresija, anksioznost in driska.

Pri zdravljenju feokromocitoma prvo uporabo blokatorjev alfa za vplivanje na normalno. Ko se krvni tlak zniža, beta-blokatorji kontroliranja prispevata pospešen ali nepravilen srčni utrip. Vsak od teh pripravkov lahko uporabimo za pripravo operacijo.

Najpogostejši način za zdravljenje feokromocitoma je kirurška odstranitev celotne prizadete nadledvično žlezo. V večini primerov, po operaciji, vsi znaki in simptomi izginejo. Pri odstranjevanju obe nadledvične bolnikov naknadno potrebne za uporabo zdravil, ki vsebujejo hormonov, ki jih nadledvične žleze. Odvisno od velikosti in lokacije tumorja lahko laparoskopsko operacijo. Ta postopek prispeva k hitrejšemu pooperativno okrevanje v primerjavi s klasičnim kirurškim posegom. V primeru diagnoze feokromocitom pri bolniku z rakom, skupaj z zdravili in operacijo, morda z uporabo sevanja in kemoterapije.

Video: tumorji nadledvične žleze - 1. del