Melanom

Melanom je najbolj nevarna oblika kožnega raka. To tumorja nastane v melanocitov - celic bazalne plasti epidermisa, tvorjenje melanina. Čeprav je melanom pretežno nahaja na kožo, včasih udari na očesni mrežnici (uveal melanoma) in redko druge organe. Skupaj z dejstvom, da melanin daje koži barvo, prav tako ščiti pred globljih plasteh ultravijoličnega spektra sončnega sevanja. V primerih, kjer ljudje preživijo veliko časa na soncu, so melanociti proizvajajo več melanina, ki vodi na videz tan. To se zgodi tudi, ko je koža izpostavljena druge oblike ultravijolične svetlobe, kot je strojenje. Če je koža veliko ultravijolično sevanje, lahko melanociti mutirajo in postanejo rakave. To stanje imenujemo melanom.

Simptomi melanoma kože

Prvi znak melanoma je pogosto spremembe v velikosti, oblike ali barve moli.

Drugi simptomi melanoma so:

• srbenje ali pekoč na mole mestu;
• pomembne spremembe v velikosti NEVI;
• Videz skorje na mol;
• krvavitev in drugo razporeditev molov;
• razbarvanje materino znamenje.

 Vendar pa se bolezen pojavi v telesu in kako se tumor.

Pri moških, simptomi melanoma kože pogosteje pojavljajo na zgornjem delu telesa med ramena in boki, glave in vratu.

 Pri ženskah, značilni simptomi melanoma največkrat pojavijo na spodnjih nogah.

 V temne polti ljudi se pojavijo znaki melanoma pod nohti, dlani, na podplatih.

Kljub temu, da so možnosti za pridobivanje najbolj cenjena med moškimi v visoki starosti, ta vrsta raka pogosto pojavlja pri mladih. To je najpogostejši rak pri moških, starih od 25 do 29 let.

Diagnoza in zdravljenje melanoma

Z zgodnjo diagnozo in pravočasno začetku zdravljenja obstaja veliko možnosti za izterjavo. V primeru zamude pri odkrivanju melanoma, da prodre globlje v kožo in se širi v druge dele telesa.

Postopek za zdravljenje melanoma odvisna od stopnje in lokacije tumorjev splošnega zdravstvenega stanja pacienta.

Na ničelno fazi melanom, tumor ne prodre globlje povrhnjico priporoča kirurško odstranitvijo tumorjev in ne več kot 0,5 cm okoli zdravo kožo.

V prvi fazi zdravljenje melanoma je kirurško odstranitvijo tumorjev in nekatere obdaja tkivo. Število zdravo kožo, ki jih je treba odstraniti odvisna od debeline kalivosti tumorja. Če je manj kot 1 mm, je priporočljivo, da se črta polja ne več kot 1 cm. Z debeline 1 do 2 mm do 2 cm odstranjene okolici kožo. Brisanje večje število zdravo kožo vodi do podaljšanja celjenja in povečuje odstotek dolgih letih preživetje. Nekateri zdravniki opravljajo biopsijo bližnjih bezgavk, in v primeru pozitivnega rezultata je priporočljivo opraviti limfadenektomijo (odstranitev vseh bezgavk obdajajo melanoma). Vendar pa ta postopek je tudi malo vpliva na trajanje dolgoletnih preživetje. je priporočljivo, da se dodatno zdravljenje z interferonom, da se zmanjša tveganje ponovnega pojava simptomov melanoma.

V drugi fazi melanoma priporoča kirurški odstranitvi tumorja z delom zdravo kožo, katerega velikost je odvisna od izrezu debeline tumorja. Priporočljivo je tudi, da izvede študijo o mejnih vozlišč. Če se izkaže, da bolnik, da so metastaze ali melanom je večja od 4 mm, skupaj z bezgavke je treba disekcijo izvajati obdelavo z interferonom. Kot del klinične študije se priporoča uporabo drugih zdravil ali cepiv, ki zmanjšujejo verjetnost ponovitve simptomov melanoma.

Pri tretjem koraku, značilnost metastatskim lezija mejnih vozlišč, vendar skupaj s standardnim neoplazme izrezali nujno izvesti in njihovo odstranitev. V tej fazi bolezni, adjuvantno interferon terapija pomaga pri preprečevanju ponovitve bolezni ni za vse bolnike. Zato priporočamo uporabo radioterapijo za v odstranitve bezgavk. Ta postopek je še posebej pomembno v primeru obsežnih bezgavkah.

V primeru več melanomov, so predmet odstranitve. Če to ni izvedljivo, potem pa še en način za zdravljenje melanoma Tretji korak je uvedba BCG cepiva ali endolysin-2 neposredno v samem tumorju.

Za zdravljenje tumorjev v rokah ali nogah ena možnost je uporaba izolirano perfuzijo. Ta postopek vključuje operacijo odklopiti od toka uda krvi po telesu. V kratkem času je kemijska priprava z visoko koncentracijo aktivne snovi, dane v plovila prizadeti okončini. Sam izoliran okončine Podveza za preprečitev vstopa zdravila v sistemskem obtoku. Na koncu postopka za čiščenje krvi, potem pretok krvi je treba obnoviti. Pri izvajanju izolirano perfuzijo kemična drog deluje neposredno na območju tumorja, medtem ko je njegov možen vpliv na notranje organe, ki izniči manifestacijo stranskih učinkov.

Druge možnosti zdravljenja vključujejo kemoterapijo, imunoterapije, ali kombinacijo obeh metod (biochemotherapy).

Melanom, četrta faza je skoraj nemogoče, da ozdravi. To je posledica širjenja tumorja na oddaljenih bezgavkah in drugih delov pacientovega telesa. Neoplazme kože in prizadete bezgavke, kot je mogoče, se odstranijo kirurško. Metastaze, prodrl v notranjih organov, tudi včasih mogoče odstraniti, vendar je to odvisno od njihovega števila in lokacije. Ko je nemogoče odstraniti metastaze kirurško uporablja radioterapijo, immuno- in kemoterapijo.

V zadnjih letih je bolj učinkovito kot z uporabo kemoterapije je uporaba novih oblik imunoterapije in ciljnih zdravil (npr ipilimumab). Najbolj prednosten postopek za zdravljenje človeka z neoperabilnim ali metastatskim obliko bolezni je uporaba vemurafenib - priprava za zdravljenje melanoma z mutacijo v genu BRAF.

Zdravila za kemoterapijo, so danes za omejeno uporabo pri zdravljenju melanoma četrti fazi. Najpogosteje predpisana dakarbazinom in temozolomid. Njihova uporaba lahko tako samostojno in v kombinaciji z drugimi zdravili. Tudi ko je kemoterapija pozitivno vpliva na razvoj tumorja, je ta učinek je pogosto le začasen. V povprečju, znaki melanoma izginejo za obdobje od 3 do 6 mesecev, potem pa se začne tumor ponovno rasti. Le v redkih primerih, kemoterapija je bolj trajen učinek.

Kljub negativni obeti pri bolnikih s stopnjo 4 melanomom, majhno število bolnikov, se dobro odzivajo na zdravljenje in so sposobni živeti veliko več let po diagnozi.