Tegretol

Video: karbamazepin overdose

Tegretol - priprava s krčem učinkom.

Obrazec za javnost in sestava

Tegretol na voljo v naslednjih farmacevtskih oblikah:

• Tablete (10 kosov v pretisnih omotih, 3 (200 mg) ali 5 (400 mg) v paketu pretisnega kartona.);
• Sirup (100 ml v temnih steklenih vialah 1 steklenica v kartonski snop v kompletu z dozirno žličko).

Sestava 1 tableta:

Video: Normotimiki Tegretol pri zdravljenju nevroz

• Učinkovina: karbamazepin - 200 mg ali 400 mg;
• Pomožni sestavine: mikrokristalna celuloza, natrijev karmelozat, magnezijev stearat, brezvodni koloidni silicijev dioksid (Aerosil 200).

Formulacija 5 ml sirup:

• Učinkovina: karbamazepin - 100 mg;
• Pomožni deli stearat, makrogol (polietilenglikol 400 stearat), natrijev saharinat, propilen glikol, hidroksietil celuloza 300 mPas (NES 250), Avicel® RC 581 (mikrokristalna celuloza in natrijev karmelozat), 70% nekristalizacijski sorbitol (sorbitol tekoči), metilparaben (metilparahidroksibenzoat), aromatski karamel 52929A, propilparaben (propilparahidroksibenzoat), sorbinska kislina, prečiščena voda.

indikacije

• epilepsija;
• Parcialne (enostavnih ali kompleksnih) s sekundarno generalizacijo ali brez (z ali brez izguba zavesti);
• Akutne manije in vzdrževalno zdravljenje bipolarne motnje razpoloženja (za preprečevanje poslabšanja ali oslabitev izražanja svojih kliničnih manifestacij);
• Epileptični napadi mešanih formah- generaliziranih tonično-kloničnih epileptičnih napadov;
• Idiopatski nevralgija glosofarin-geusa, trigeminalna nevralgija in trigeminalna nevralgija, idiopatska multiple skleroze (tipično netipično);
• sindrom odtegnitve alkohola;
• Polidipsija in poliurija nevrohormonske narava s centralnim insipidus diabetesom;
• sindrom bolečina, povezana z diabetično nevropatijo.

kontraindikacije

• Atrioventrikularni blok;
• Epizode zatiranju hematopoeze kostnega mozga v zgodovini;
• Jeter porfirija (npr pester ali akutna intermitentna porfirija cutanea tarda);
• Istočasna uporaba zaviralcev monoaminooksidaze (zaradi strukturne podobnosti s tricikličnih antidepresivov);
• Preobčutljivost na zdravila ali kemično podobnih zdravil (npr triciklični antidepresivi).

Če se med zdravljenjem zaznamovala nizka raven trombocitov ali belih krvnih celic (ali so nagnjeni k njihovo zmanjšanje), morate skrbno spremljati stanje bolnika in razširjenih kazalcev klinične analize krvi. Pri prepoznavanju pomembne znake terapijo supresijo kostnega mozga o ustavi.

Previdnost je potrebna, kadar se uporablja pri bolnikih z Tegretol hipotiroidizem, vzreja hiponatriemija.

Terapija razveljavijo, ko se pojavijo simptomi, verjetno nakazuje razvoj hudih dermatoloških reakcij, kot so toksične epidermalne nekrolize in Stevens-Johnson.

Bolniki z mešanimi oblikami napadov, vključno odsotnosti (tipično ali netipično), ko se je treba uporabi Tegretol paziti zaradi možnih napadov dobiček. V tem primeru, se zdravljenje prekine.

Bolniki z boleznijo jeter (vključno z jetrno insuficienco), srce (vključno z dekompenzirano kongestivnega srčnega popuščanja), ledvic (vključno z ledvično insuficienco), hematoloških neželenih učinkov drugih zgodovine drog ali v primerih, ko je bila prejšnja zdravljenja Tegretol odpovedane, se lahko zdravilo uporablja po skrbni analizi korelacije med pričakovanim učinkom in možnega tveganja zdravljenja in zagotavlja redno in skrbno spremljanje.

Tegretol starejših bolnikih odmerek je treba izbrati skrbno, ob upoštevanju različnih farmakokinetiko antiepileptiki in interakcije.

Z razvojem simptomov in znakov preobčutljivosti na Tegretol, je treba takoj odpraviti.

Glede na šibko antiholinergično delovanje zdravila, pri bolnikih z benigno hiperplazijo prostate in povišanega intraokularnega tlaka, kadar ga dajemo treba biti previdni.

Zdravljenje Tegretol epilepsije pri nosečnicah je treba dajati zelo previdno, po primerjanju učinek zdravljenja z možnimi zapleti, še posebej v prvem trimesečju nosečnosti.

Ženske v rodni dobi dovolj klinične učinkovitosti Tegretol lahko predpišemo v monoterapiji, ker med kombiniranim antiepileptičnega zdravljenja, pojavnost prirojenih anomalij ploda višja kot pri monoterapiji.

Ob Tegretol mati lahko doji, če stalno spremljanje glede možnih neželenih učinkov (npr, alergični kožne reakcije, huda zaspanost).

Odmerjanje in način uporabe

Tegretol peroralno brez hrane, z majhno količino tekočine.

Morda uporaba Tegretol v monoterapiji ali sočasno z drugimi zdravili.

Zdravilo v obliki sirupa je primerna za bolnike s težkimi požiranju tablet. Tudi sirup dajali bolnikom, ki zahteva previdno izbiro odmerka (eno lopatico vsebuje 5 ml zdravila in 100 mg karbamazepina).

Da bi se izognili razvoj neželenih učinkov, je zdravljenje priporočljivo začeti z majhnimi odmerki in jih postopoma povečuje. Ko prejme priprave v sirup obliki velike maksimalne koncentracije je doseženo, kot pri uporabi iste Tegretol odmerek v obliki tablet. Pred uporabo morate premešamo sirup.

Priporočljivo je, da bi v istem dnevnem odmerku, vendar manjše in enkratne odmerke (npr na tablete sprejel 2-krat na dan, sirup je treba sprejeti 3-krat dnevno) pri prenosu pacienta iz prejemanja Tegretol v obliki tablet za pripravo uporabo sirupa.

Pri zdravljenju epilepsije Tegretol, kolikor je to mogoče, je treba uporabiti pri monoterapiji.

Pri miokloničnih napadih in majhnih napadi (petit mal, odsotnost) droga splošno neučinkovita.

Seveda bi se morala začeti s pomočjo majhne dnevne odmerke za njihovo postopno povečanje, da se doseže najboljši učinek. Optimalni odmerek izbran upoštevajoč koncentracijo aktivne snovi (karbamazepin) v krvni plazmi.

Ko se Tegretol doda drugimi antiepileptiki, se poveča odmerek postopoma. Če je potrebno izvesti ustrezno korekcijo odmerka sočasno predpisanih zdravil.

Začetni enkratni odmerek za odrasle je 100-200mg množica sprejem - 1-2 krat na dan. Optimalna enkratni odmerek običajno 400 mg, mnogoterost uporabo - 2-3-krat na dan. Nekateri bolniki lahko zahtevajo večje odmerke do 1600-2000 mg na dan.

Priporočeni začetni dnevni odmerek za otroke, mlajše od 4 let 20-60 mg. Kasneje se je povečala za 20-60 mg na dan. Otroci od 4 letih terapije lahko začne pri prejemanju Tegretol 100mg na dan, ki mu sledi povečanje do 100 mg na teden. Otroci, mlajši od 3 let priprav je priporočljiva za uporabo v obliki sirupa, ki je povezano s težavami, ki so prejemali trdnih dozirnih oblik s to starostno skupino bolnikov.

Video: Seksizem in odvisnost

Za otroke, ki podpirajo dnevne doze, so določene na osnovi 10-20 mg / kg (v deljenih odmerkih):

• 4-5 let - 200-400 mg;
• 6-10 let - 400-600 mg;
• 11-15 let - 600-1000 mg.

Začetni dnevni odmerek pri zdravljenju trigeminalnega živca je 200-400 mg. To se počasi povečuje, dokler izginotje bolečine (običajno do 200 mg 3-4 krat na dan), nato pa postopoma zmanjša na minimalno vzdrževanje.

Priporočeni začetni enkratni odmerek pri starejših bolnikih je 100 mg, mnogoterost sprejem - 2-krat na dan.

Ko umik sindrom alkohol povprečju enkratni odmerek 200 mg, mnogoterost sprejem - 3-krat na dan. V hujših primerih, v začetku zdravljenja (v prvih nekaj dneh) lahko Tegretol prejeli trikrat na dan 400 mg. V hujših oblikah zdravljenja odstopnega alkohol iz priporočljivo začeti z drogo hkrati z zdravili, ki imajo hipnotičen in sedativni ukrepe (npr klordiazepoksida, clomethiazola). Kasneje Tegretol se lahko uporablja kot monoterapija.

Pri zdravljenju poliurija in polidipsija nevrohormonske narave s centralno diabetes insipidus povprečno enkratni odmerek za odrasle je 200 mg, mnogoterost sprejem - 2-3 krat na dan. Otroci Tegretol odmerek je treba zmanjšati v skladu s težo in starost otroka.

Ko bolečinski sindrom, diabetična nevropatija Povprečna enkraten odmerek 200 mg, mnogoterost sprejem - 2-4-krat na dan.

Pri akutnih maničnih stanj ter za vzdrževalno zdravljenje afektivnih (bipolarno) motnjo Tegretol prevzamejo 400-1600 mg na dan. V povprečju znaša dnevna doza v območju od 400 do 600 mg, ki je sprejeta v 2-3 odmerkih. V akutnih maničnih držav, povečati odmerek dokaj hitro. Med vzdrževalno zdravljenje bipolarne motnje, da se zagotovi optimalno prenosljivosti vsako nadaljnje povečanje odmerka mora biti majhen.

neželeni učinki

Zelo pogosto ali pogosto, še posebej na začetku zdravljenja, z uporabo pretirano visokimi začetnimi odmerki Tegretol ali pri zdravljenju starejših bolnikov izpolnjevati določene neželene učinke, kot so alergične kožne reakcije, motnje prebavnega sistema (slabost in bruhanje), in centralni živčni (v obliki utrujenost, vrtoglavica, glavobol, zaspanost, ataksija, diplopija).

odmerka odvisno neželeni učinki navadno izginejo v nekaj dneh (sami ali po odmerkih začasno zmanjšanje).

Med lahko terapija razvijejo motnje nekaterih telesnih sistemov se kažejo na različnih frekvencah:

• Kardiovaskularni sistem: redko - kršitev intrakardialnim prevodnosti, spuščanje in dviganje krvnega tlaka, zelo redko - fibrilacija, bradikardija, kardiovaskularni kolaps, AV-blok s sinkopo, poslabšanje ishemične bolezni srca, srčno popuščanje, tromboembolizem (npr pljučna embolija) , tromboflebitis;
• Urogenitalnega sistema: zelo redko - odpoved ledvic, intersticijski nefritis, moteno delovanje ledvic (npr hematurija, albuminurija povečana sečnina /azotemija, oligurija), retencija, frekvenca uriniranja, motnje spermatogeneze (zmanjšanje števila semenčic in motiliteto), spolne motnje / impotenco;
• Dihala: zelo redko - preobčutljivostne reakcije so značilni dispneja, povišana telesna temperatura, pljučnica ali pljučnico;
• Bolezni mišično-skeletnega sistema: redko - mišice slabost- zelo redko - bolečine v sklepih, bolečine ali krči;
• Prebavni sistem: zelo pogosto - bruhanje, toshnota- pogosto - suho rtu- včasih - zaprtje, diareya- redko - bolečina zhivote- zelo redko - stomatitis, glositis, pankreatitis;
• Endokrinega sistema: pogosto - zastajanje tekočine, edem, povečanje telesne mase, hiponatriemija in znižanje krvnega osmolarnost, ki v redkih primerih lahko povzroči zastrupitev z vodo, skupaj z bruhanjem, zaspanost, glavobol, nevroloških motenj in dezorientatsiey- zelo redko - zvišanje koncentracij prolaktina - indikatorji sprememb ščitnice, znižanje L-tiroksina (tiroksin, prosti tiroksin, trijodotironin) in povečane ravni ščitnico stimulirajočega hormona, običajno ni kliničnih manifestacij z provozhdaetsya- motnje kostnega metabolizma (znižanje ravni krvnega kalcija in 25-hidroksi-kolekaltsiferola), kar vodi do osteomalacija / osteoporoza, povečano holesterola in trigliceridov, vključno koncentracije HDL holesterola;
• Živčni sistem: zelo pogosto - zaspanost, omotica, utrujenost, ataksiya- pogosto - dvojni vid, glavobol, nastanitve motnje vida (npr zamegljen vid) - včasih - nenormalni nehoteni gibi ( "plapola" tremor, tresenje, tiki, mišice distonija) , nistagm- redki - orofacialna diskinezija, motnje govora (npr disartrija), motenj oculomotor, periferna nevropatija, horeoatetoza, pareza, parestezii- zelo redko - nevroleptični maligni sindrom, motnje okusa;
• krvotvorni sistem: zelo pogosto - pogosto leykopeniya- - eozinofilija, redko trombotsitopeniya- - pomanjkanje folne kisline, limfadenopatija, leykotsitoz- zelo redko - agranulocitoza, aplastična anemija, Megaloblastična anemija, pancitopenija, anemija, čista rdečih krvnih celic, pozno kožna porfirija, pester porfirija, retikulocitoza, akutno intermitentno porfiriya- mogoče - hemolitično anemijo;
• Žolčnika sistem: zelo pogosto - dvig glutamintransferazy gama (zaradi indukcije tega encima v jetrih, je običajno klinični pomen) - pogosto - povečanje vrednosti alkalne fosfataze krovi- včasih - ozaveščanje transaminaz- redko - zlatenica, hepatitis holestatična hepatocelularni (parenhimske) ali v mešanici tipa zelo redko - odpoved jeter, granulomatozni hepatitis;
• Kože in priveski: zelo pogosto - alergijski dermatitis, krapivnitsa- včasih - eritrodermijo, eksfoliativen dermatit- redko - srbenje, sistemski lupus volchanka- zelo redko - toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, fotosenzibilnostne reakcije, eritem nodozne in multiformni akne, kršitev pigmentacijo kože, purpure, izpadanje las, potenje. Morda razvoj hirzutizem, vendar vzročna povezanost tega zapleta pri čemer Tegretol ni določena;
• Duševne bolezni: redke - agresije, halucinacije (sluh in vid), zmedenost, depresija, anksioznost, anoreksija, azhitatsiya- zelo redko - aktivacija psihoze;
• Čutila: redko - katarakta, motnje okusa, zvišan očesni tlak, konjunktivitis motnje sluha, vključno tinitus, hiperakuzija, Gipoakuzija, spremembe v dojemanju igrišču;
• Rezultati laboratorijskih študij: zelo redko - hipogamaglobulinemijo;
• preobčutljivostne reakcije: redko - več organov zamudo preobčutljivosti s kožni izpuščaj, bolečine v sklepih, zvišana telesna temperatura, limfadenopatija, vaskulitis, Simptomi so zelo podobni limfom, hepatosplenomegalija, eozinofilija, levkopenija, spremenjeno delovanje jeter (navedeno lahko pojavijo znaki v različnih kombinatsiyah- tudi lahko vključuje druge organe, npr kolona, ​​ledvic, pljuč, miokard, trebušne slinavke) - zelo redko - aseptični meningitis s periferno eozinofilijo in mioklonusom- anafilaksija, angioedem (pri razvoju teh reakcij je treba prekiniti sprejem Tegretol).

Opozorila

Tegretol se sme uporabljati le v primeru redne zdravniške kontrole.

Med aplikacij Tegretol različne frekvence opozoriti obstojne ali prehodno zmanjšanje levkocitov ali trombocitov. Praviloma so ti učinki prehodni in napoveduje začetek agranulocitoze in aplastične anemije niso. Pred začetkom zdravljenja in redno med zdravljenjem opraviti klinične preiskave krvi.

Ko ti neželeni učinki, kot so ustne razjede, boleče grlo, vročina, izpuščaji, ekhimoze brezobzirno pojav, vijolične ali krvavitve kot petehije, mora nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Ko so hude (smrtno nevarno), kožne reakcije, je treba v bolnišnico bolnika.

Pred začetkom zdravljenja in v času zdravljenja se priporoča za preučevanje vsebnosti sečnine v krvi urina, jetrni testi (zlasti pri bolnikih z anamnezo ki obstajajo dokazi jetrne bolezni, kot tudi za starejše bolnike).

Pri uporabi Tegretol pri bolnikih s povišanim intraokularnim tlakom, je treba stalno nadzorovati ta kazalnik.

Tegretol lahko zmanjša učinkovitost pripravkov, ki vsebujejo estrogen in / ali progesteron, tako da se ženske v rodni dobi med zdravljenjem potrebno uporabiti alternativne metode zaščite pred nosečnostjo.

Sposobnost bolnikov ob Tegretol hiter odziv, še posebej na začetku zdravljenja ali v obdobju prilagajanja odmerka se lahko poslabša zaradi pojava zaspanosti ali omotice, ki jih je treba upoštevati pri vožnji in opravljanje dela z mehanizmi.

interakcije z zdravili

S sočasno uporabo Tegretol z nekaterimi zdravili lahko pride do neželenih učinkov (potreben posvet z zdravnikom).

Pravila in pogoji shranjevanja

Hranite v temnem in suhem prostoru, izven dosega otrok pri temperaturi 30 ° C

Rok - 5 let.