Ahalazije

Video: ahalazije. Video sistem EVIS EXERA II

ezofagealni ahalazije (ahalazije, cardiospasm, aperistaltika požiralnika) je nevrogeni delujoča motnje požiralnika kaže kršitvi peristaltiko in njegovo sposobnost spodnjega ezofagealnega zapiralke sprostitve.

Požiralnika ahalazije - kronična bolezen, označena z motnjo požiralnika prehodnosti posledica kontrakcije (spazem) njenega Kardije (nižji oddelek, ki ločuje požiralnik iz želodca notranjega prostora) in širitev območij gorvodno.

Ahalazije je eden izmed najpogostejših bolezni požiralnika, kar predstavlja 20% vseh lezij požiralnika. Našel jo je v katerikoli starosti, vendar se ponavadi pojavlja pri ljudeh, starih od 20-50 let. Pri otrocih, ahalazije požiralnika - redek pojav (okoli 4%).

Vzroki in stopnja ahalazije

Razlogi za požiralnika razvoj ahalazije ni povsem določena, vendar je verjel, da je glavni razlog - poraz parasimpatičnega živčnega sistema, ki je lahko povezano s prirojenimi motnjami avtonomnega živčnega sistema, ali pa se pojavi pred okužbo, udaril stene požiralnika. To teorijo potrjuje tudi dejstvo, da je v kasnejših fazah ahalazije je porazil in simpatičnega živčnega sistema.

Kot rezultat požiralnika motenj kršena njegova tonov mišice, peristaltiko in gibljivost, vključno z refleksno dejanje razkritja srčne mišice zapiralke med požiranjem, kot posledica razkritja pride le pod pritiskom bilančnega hrane v požiralniku. Constant zamude hrana vodi do znatnega širitev Kardije - včasih tudi do 8 cm ali več v premeru. Stena požiralnika rastejo pakete mišičnih vlaken in se postopoma nadomesti vezivno tkivo. V kasnejših stopnjah ahalazije požiralnika postane S-oblike, zaradi česar zastaja hrana za več dni.

Procesne spremembe v požiralniku poteka s štiri faze ahalazije:

I - periodične krči Kardije brez podaljšanja požiralnika;

II - stabilna (konstanta) rahlo širjenje požiralnika motilitete krepitev stene;

III - brazgotinjenje Cardia (stenozo) z označeno širitvijo požiralnika skupaj z funkcionalnih motenj motilitete;

IV - zapleti z organskimi lezij končni požiralnika, spremlja ezofagitis (Vnetje požiralnika sluznice) in periezofagitom (adventitial vnetje požiralnika). Nepovraten fazi.

Video: ahalazije požiralnika

Prvi in ​​drugi stopnje ahalazije običajno traja nekaj mesecev, tretji - 10-15 let, in četrti je nadaljevalo že desetletja.

simptomi ahalazije

Za ahalazije je značilna takih temeljnih značilnostmi: disfagija (Težave pri požiranju), refluks (vzvratno premikanje živila mase in vržejo v ustih, pojavi požiralnik ko zmanjšanje mišic) in bolečina.

Disfagija v večini primerov razvija počasi, vendar se zdi ena tretjina bolnikov nenadoma. Menijo, da je nenadna povezane s podaljšanim žvečenju ali nenadnega čustveni stres. Oblikovali nekakšen začaran krog - Stres in anksioznost povečati disfagija, in boli človeško psiho. To je zvit simptomov ahalazije - nekateri ljudje se obravnavajo za let nevroze in se ne nanašajo na gastroenterolog. V tem primeru, se zdi postopek poraba domov hrane za normalno - miren, najljubše jedi - vendar je to le v začetni fazi ahalazije. Nekateri bolniki so značilni selektivnosti disfagija, tj težko pogoltniti nekaj hrane - od sadja na drugo tekočo hrano, itd Tako bolniki intuitivno najti načine za spodbujanje: nekdo pogoltne zrak, nekdo vzame sapo, chugging kozarec vode, itd Mi treba povedati tudi o paradoksni disfagija - je, ko prehaja tekočina hrana manj kot solidno.

Regurgitacija lahko pojavijo v obliki regurgitacije (I-II faza ahalazije) ali živila bruhanje (Stadij III-IV). Tam je, kot pravilo, ko je požiralnik polno, vendar pogosto le z nagibanjem trupa naprej.

Bolečine - tretja frekvenca simptom ahalazije. Pojavljajo se tako kot pri požiranju in zunaj obrokov. Prvi dve stopnji so povezane s požiralnika krči v zadnjih dveh - z ezofagitisom. Najbolj huda bolečina (imenovana ezofagodinicheskimi kriz) pride med obroki zaradi telesnim naporom ali vznemirjenja. Še naprej posamično - od nekaj minut do ene ure, da se pojavi lahko v različnih časovnih intervalih - od 1. na dan 1-krat na mesec. Odstrani takšne bolečine spazmolitiki pomoč, vendar pa se pogosto izrekajo (po vodi hrano v želodec ali po regurgitacija).

Prvi simptomi požiralnika ahalazije pri otrocih - disfagija in bruhanje takoj po obroku.

Skoraj vsi bolniki z ahalazije postopoma oslabijo in izgubijo težo, ki vpliva na njihovo sposobnost za delo.

Neobdelano ahalazije lahko privede do zapletov:

• kaheksija;
• krvavitev;
• vnetje mediastinuma organov;
• perforacija požiralnika stene;
• pnevmoperikardit;
• gnojni perikarditis;
• peeling z Submukozno plast požiralnika;
• diverticula distalnega požiralnika;
• merilno oblikovanje vratu;
• ploščatocelični karcinom požiralnika.

zdravljenje ahalazije

Za zdravljenje ahalazije uporablja zdravil in kirurških tehnik. Vsak od njih mora spremljati dieti varčujejo in vključuje živila, ki ne dražijo želodčno sluznico. Bi morala jesti pogosto, majhne obroke, po obroku piti tekočino za odstranjevanje hrane iz požiralnika.

Kot farmakološko zdravljenje ahalazije uporabljenih sedativov, blokatorji kalcijevih kanalov, nitroglicerin skupin sredstev in nitratov (pomagajo zmanjšati pritisk na spodnji sfinkter). Treba je omeniti, da je bolezen odzove slabo za medicinsko terapijo, tako da je namenjen bolj na lajšanje simptomov. Najpogosteje se uporablja za pripravo bolnikov za operacijo.

Kirurško zdravljenje ahalazije:

• Air cardiodiosis. Metoda temelji na razširitvi esophageal mišice zapiralke preko valja, pri čemer je visok tlak vode ali zraka vbrizganega. Učinkovitost metode je okoli 80% do 20% razvije gastroezofagealno refluks bolezen. Približno polovica bolnikov pride do ponovitve bolezni;
• Kardiomiotomiya - postopek, ko izrezali mišičnih vlaken iz spodnjega ezofagealnega sfinktra. Ta operacija je indicirano pri bolnikih, ki imajo in po tretjem postopku cardiodiosis ahalazije simptomi manifest. Približno 85% zdravljenja daje pozitiven rezultat. 15% razvije gastroezofagalna refluksna bolezen ali brazgotinjenje požiralnika zoženja (zožitve);
• Delni fundoplication - operacija prikazana na neučinkovitosti cardiodiosis, in ko je bil izražen brazgotin spremembe v požiralniku. Metoda temelji na seciranje membrane prostora mišic, kjer požiralnik vstopi v želodec, čemur sledi šivanje fundusa do robov rez.