Plinska gangrena

Video: Mokra gangrena.flv

Video: Priljubljeni videoposnetki - Gangrena & plinska gangrena

Plinska gangrena - to anaerobna okužba, ki za rast in razmnoževanje klostrialnoy mikrofloro v tkivih, ki jo spremljajo nekroze in hude zastrupitve celotnega organizma povzroča.

Njegov strupeni gangrene učinek plina pogosto vodi do smrtnim izidom bolnika tudi v zagotavljanje zdravljenja v celoti.

Že ime pove značaj bolezni patološkega procesa v telesu: vitalni aktivnost patogenih mikroorganizmov spremlja nastanek plina, ki ostane v mehkih tkiv v obliki mehurčkov.

Povzročitelji plinska gangrena

Aktivatorji za plinsko gangreno lahko Clostridium perfringens, Clostridium septicum, Clostridium bifermentans, Clostridium histolyticum, in drugi.

Vendar pa je glavni povzročitelj za plinsko gangreno vseeno prevzela Clostridium perfringens - anaerobne organizme prilagojene za življenje v anoksičnih pogojih. Živi v odpadne vode, zemlje, živalskih iztrebkov, itd, ki je, povsod lahko dobite na črevesju živali ali človeka. Gojišče klic so mrtvo mišice ali drugo tkivo v rani se, čeprav so lahko brišejo iz blata in kožo zdravih posameznikov. Med življenjske aktivnosti, ki mikroorganizmi lahko vzdržuje za dolgo časa, da se tvori zaščitno kapsulo za stabilnost zunanjega okolja, Clostridium se tvori plin.

Anaerobna okužba ponavadi zelo hitro razširi po celem telesu, kar povzroča izraženo splošno zastrupitev. "checkpoint" agenti plinsko gangreno, so pogosto zdrobljen ran, travmatske odredov udi, najmanj - ranjenih kolona, ​​tujki. Pogosto te poškodbe pride na tankih in ostrimi predmeti (nohtov, šilo, nož), ki prodrejo globoko v tkiva, brez povzročanja krvavitev.

Video: Telo babica in plinska gangrena

Treba je opozoriti, da lahko tudi majhne rane postane zapleteno plinska gangrena. V tem primeru, je prepričan, da "pogoj", pomanjkanje dostopa do rane in arterijske krvi kisik.

Najugodnejša razmnoževalni klostridijski medij: kot je navedeno zgoraj, odsotnost kisika, temperatura nad 39^oC, prisotnost beljakovin in glukoze, pH 7,2 - 7,4.

Simptomi plinska gangrena

Razvoj spremlja tvorba plinska gangrena rane okoli velikih količin plinov (ogljikovega dioksida, vodik). Te tkiva nabreknejo, kar povzroča ryny robovi razhajajo. Rana siva z rahlim suhe, brez znakov vnetja, ki pa odmiranje tkiva pride hitro, tvorijo velike količine strupov. Koža okoli rane - bledo, postopoma, z razvojem nekroze, odlaganje temnih madežev.

Plinska gangrena značilni simptom - crepitus s pritiskom na kožo (zvok in občutek eksplozije plinskih mehurčkov). Ti mehurčki zazna rentgenski pregled.

Splošno stanje bolnika v obsegu okužbe dramatično poslabša: znižanje krvnega tlaka, ki se telesna temperatura poviša na 38-40^oC impulza presega 120, človeški excruciates žeja, plitko dihanje postane bolj pogosta, pojavlja govorne vzbujanje (utemeljen Rječitost).

Glede na prevladujoče simptome plinsko gangreno razlikovati naslednje oblike bolezni:

• Emfizematozna: izrazitejše napenjanje;
• Edematozna: zlasti izrazita edem;
• Mešani - edematozna emfizematozna;
• phlegmonous: Gangrena v omejenem območju v rane;
• Nekrotično: nekroza prevladuje;
• Tkanerasplavlyayuschaya - hitra nekroza s hudo zastrupitev.

Preprečevanje in zdravljenje plina gangrene

Glavni pogoj za preprečevanje plinsko gangreno - pravočasno prva njegova odstranitev (PECVD) z izrezu nekrotičnega tkiva. Ta operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji. prizadeti so tudi uvedli protivogangrenoznuyu serum, vendar so izkušnje pokazale, da je odvisnost od učinkovitosti teh sredstev ni upravičena. Poleg tega, da je uvedba seruma pogosto povzroča resne zaplete, do razvoja Anafilatične šok.

Video: mrtvašnici

Ker anaerobne bakterije občutljive na antibiotike, pri bolnikih z obsežnimi ran, celo po polnem CVD, imenuje kompleksno zdravljenje plinska gangrena uporabo lokalne in sistemske terapije antibiotikov širokega spektra.

Da bi zagotovili kisik, ki je škodljiv učinek na povzročiteljev plinska gangrena, rane proizvajajo največjo odprtino, ki se odpre globoko fascije tulec vzdolž celotne dolžine odseka uničenja mišic (t.j. kože, podkožja in kapne). Vzdolž mišičnega vlakna do globine kosov kosti in vse lampasnye zdrobimo izrežemo in nekrotične tkivo, je rana obdelamo z vodikovim peroksidom, nato nameščena ohlapno drenažo in tamponada kot vodikovim peroksidom ali kalijev permanganat. Rana je ostalo na stežaj odprta.

Za izboljšanje oksigenacijo pri bolnikih, ki prikazujejo postopek procesov v tlačno komoro, v kateri se dovedenega kisika pod pritiskom, kar olajša prodre globlje v tkiva.

Na hitro razvija nekroza, ki ga spremlja poslabšanje bolnikovega stanja, gangrena odpadnih plinov vključuje ablacijo (v primeru okončine lezij). Ta operacija se izvaja iz zdravstvenih razlogov, da bi ohranili življenje bolnika.