Perfuzijska - metoda oskrbe biološkem tkivu

Najenostavnejši Shema Izoliran perfuzijski organov in tkiv, vključno izraz stabiliziranje komoro, ki dajo tkiva ali organa. Telo skozi žile pod tlakom perfuzije tekočini vodi. P. tkiva (celice) izvedemo trenutnih pralni preparati tlak v komori. Tekočina je nasičen s kisikom ali karbogena (zmes sestoji iz 95% kisika in 5% ogljikovega dioksida). Podpirajo določene temperature, pH in rS02 Poa medij, hitrost nivoja tekočine ali razvita tlak in tako naprej. D.

Če povzamemo zdravilne snovi v tkivu, izolirano iz relativno skupnih vaskularnih področjih ali organih vplivati ​​zdravila neposredno na mesto patološkega procesa in zmanjša toksičnega delovanja na organizem, ki se uporablja, in regionalne organe P.

Ko je začasna zamenjava funkcije plina izmenjevalne pljuč in funkcij črpanja srca z mehanskimi napravami (za operacije na srcu in velikih žil) brez Fiziol. interakcija in notranja komunikacija med telesno I umetnih organov. Zato je za primerno oskrbo s kisikom organizma treba umetno urejanje in ohranjanje optimalnega hemodinamski hematoloških parametrov. G se uporablja v ta namen, tako imenovani idealni perfuzija, ki temelji na načelu najvišja pristop Fiziol. konstante perfundirane telo za normalno pred perfuzijski, vrednost. To se doseže način racionalno temperature, eno za krvne žile in preklapljanje perfuzijsko sistem za povečanje prostora hitrosti P., s pomočjo perfuzata s kazalniki, ki se približujejo bolnikove krvne parametre, skrbno spremljati in nadzirati umetno hemofilijo z uporabo sodobnih črpalk in sistemov za ustvarjanje utripajočo pretok krvi, z uporabo membranskih oxygenators.

Perfuzije organov v telesu, vendar izoliramo njegovega celotnega vaskularnega posteljo, se pogosto uporablja za preučevanje živčne mehanizme regulacije.

Uporaba perfuzije v kliniki. Srčne ambulantah za miokardni zaščito pred hipoksijo ko v aortne zaklopke protez, popravka zemljišče bolezen srčnih zaklopk in korekcije srčne napake pri dojenčkih uporablja regionalna srčna str izvedemo z uporabo posebnih naprav kateterizacijo s koronarno sinusa, koronarne arterije ali aortne z naknadno perezhatiem- str izvedemo v razmerah normothermia ali podhladitve.

Za odpravo napak srca metoda koronarnih karotidne P. bistvu metode je v regionalni VP glave in srca z začasno ustavitev pretoka krvi padajočo aorta. Ta vrsta P. opravi kateterizacijo od karotidnih arterij, zgornji in spodnji vena cava in aorte. Koronarno, karotidne P. izvajajo v okviru normothermia, ponavadi vodi do kopičenja nepopolno oksidiranih produktov metabolizma v dnu tela- izpiranje v splošni promet izniči rezultate preteklega dela. Torbica koronarnih karotidne P. pod podhladitve povečuje toleranco notranjih organov do pomanjkanja kisika.

V nekaterih primerih se za korekcijo prirojene bolezni srca (atrijska septalno napak med izolirano pljučno stenozo arterije) uporabiti izolirano perfuzijo glave v kombinaciji z podhladitve. Perfuzijska izvedemo kateterizacijo s karotidno arterijo (hladilna glava t ° 17-18 °). Ta metoda se uporablja v nevrokirurgiji: operacija izvedena na brezkrvne možganih.

Pri zdravljenju vnetja, tromboflebitisa in tumorjev s pomočjo izoliranega P. P. zniža konechnosti- izvaja kateterizacijo od stegenske arterije in vene nad kateterizacijo mestu prekrivni pas.

Video: Marwah Ohanian - do 50 let, polovica naše teže do mrtvega tkiva!

Kemoterapija neoplastične postopkov, ki se uporabljajo regionalni P. pljuč, jeter, medenične, trebušne organe. Torej, jok (O. Creech) je razvil metodo regionalne P. pljučih, Austen (W. G. Austen) - AP medenici, ko opuholyah- P. trebušnih organov ponujenih Shinglton (W. W. Shingleton) et al. v 1960 g. Jetra perfuzijska bila izvršena Ausman in Aust (R. K. Ausman, J. W. Aust) 1960 do njihovem mnenju lahko str jeter se uporablja za zdravljenje tumorjev, vnetnih procesov in različnih intoksikatsiy- opravi s P. jetrne arterije in vene porte.

Regionalna metoda perfuzijo je bil široko uporablja v presaditev z namenom ohranjanja telo (gl. Ohranjanje organov in tkiv). Pomembna prednost te metode je sposobnost, da oceni stanje telesa v času P. veliko praktičnih izkušenj, pridobljenih na čakalni presaditev ledvic. Značilno je, ledvica po hypothermic P. objavljen v posebnem-P Q R S T ° 4 ° in hranijo hiperbarično pogoje, ki omogoča, da izpeljemo iz njih produktov presnove in ohraniti nizko raven procesov oksidacijsko-redukcijskih. Pri zdravljenju akutne odpovedi jeter za PP uporablja svinjska jetra.

Video: 5. del - uporaba prehranskih dopolnil.

Kot pravilo, vse od zgoraj navedenih metod P. izvaja s pomočjo posebnih naprav, ki zapolnjujejo določeno količino krvi ali krvnih pripravkov. Sprva je bila idealna perfuzijo medij šteje heparin krvodajalstvo, prejeta na dan operacije in pokrite z ABO in Rh faktorja. Izkušnje pa so pokazale, da uporaba krvi kot perfuzata vodi do zapletov, kot so sindrom homologne krvi, ki je posledica imunološkega nezdružljivosti. sindrom homologne krvi kaže mikrocirkulacijo motnja, znižanje krvnega tlaka, povečanje vensko in zmanjšanje celotnega volumna krvi, in tako naprej. d. Poleg tega, kot je prikazano Drobinsky R. I. (1961) Adashek (ER Adashek, 1963), Litvak ( RS Litwak, 1972), ki se uporablja kot perfuzata krvi nevarnost okužbe bolnikov z avstralski antigen, ki povzročajo serumskega hepatitisa.

Uvedba hemodilucije bistveno zmanjša število zapletov, ki jih je sindrom homologne krvi povzroča. Za uporablja Kristaloidan hemodilucije raztopine (izotonična raztopina natrijevega klorida Ripgera - Locke, 5% raztopina glukoze itd), koloidne raztopine (zhelatinol, gematel, reomakrodeks, reopoligljukin). Hemodilucije izboljša reološke lastnosti krvi normalizira mikrocirkulacijo, vendar nevarnost prenosa virusnega hepatitisa.

Izboljšana perfuzija tehniko vodila k oblikovanju naprav z majhno prostornino polnjenja, zaradi česar je bilo mogoče iz perfuzata darovalec krvi izključiti. Perfuzijo najprej brez krvi potekalo v 1959 Neptyon (W. W. Neptun). V SZ, brez perfuzije darovalca krvi je bila izvedena v 1962 Bakulev et al. Ker se perfuzata uporablja kot sveže ali odtajamo izperemo izperemo eritrocitov. Obetavna raziskave, ampak tudi uporabo posebnih spojin, ki lahko prenašajo kisik kot perfuzata.