Aortarctia

Video: koarktacija aorte. Prirojena srčna bolezen

Koarktacija aorto - prirojeno srčno napako, pri kateri je segmentni zožitev aorte, velike arterije, ki prenaša kri iz srca za vse vitalne organe iz kisika bogati. Zožitev aorte najpogosteje nahaja v padajočem delu loka, lahko pa se prav tako nahaja v območju prepone in trebušne arterije, medtem ko je v sistemskem obtoku dva načina. V novorojenčkov in koarktacija zgodnjem otroštvu aorte je več kot 7% ​​vseh prirojenih srčnih napak, fantje patologija pojavi 3-krat pogosteje kot deklice.

Simptomi aortne koarktacija

Pri novorojenčkih in starejše otroke, je koarktacija aorte prikazana v odvisnosti od resnosti bolezni in sočasnimi boleznimi. V hujših simptomov napakah v prvih dneh življenja, z rahlim zožitev aorte lahko nobenih simptomov do pozne adolescence. Simptomi aortno koarktacija pri dojenčkih je lahko: bledo kožo, težko dihanje, piskanje zastoji v pljučih, povečano znojenje. Ko tok bolezni pri resni obliki, izražene v srčne in pljučne insuficience pri otrocih v prvem mesecu življenja ugotoviti smrt 50%.

Simptomi koarktacija aorte pri starejših otrocih lahko vključujejo:

• Visoki tlak v arterijah udov zgornjega tetive;
• Slab pulziranje v arterijah nog;
• Dispneja, poslabšanje pod obremenitvijo;
• Pogoste glavobole;
• šibkost;
• zaostalost v rasti;
• nosni krvavitev.

S starostjo, aorte povečuje zožitve, stanje bolnikov je veliko slabše in so naslednji simptomi:

• Palpitacije, bolečine v prsih;
• Hladne okončine, otrplost nog;
• Močno poslabšanje vida;
• omotica;
• migrena;
• Kromat in bolečine v trebuhu.

Kot pri bolnikih z normalnim telesnem razvoju v večini primerov neravnovesjem mišične mase zgornjih in spodnjih okončin. V zgornjem območju hipertrofiranih mišic okončin, kot uteži. V spodnjem območju je opaziti relativno amiotrofičnih lahko označi tudi z izboljšanjem vaskularnih pulzacij v vratu, v območju nad ključnico in vratne Fosse.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst aortne koarktacija:

Video: Elena Malysheva. aortarctia

• Prva vrsta. "Odrasle" izoliran koarktacija tipa, v kateri je mejna vrednost pod lumnu lokacijo kazenski subklaviji arterije ki se začne na aortni lok, ductus arteriosus je zaprta;
• Druga vrsta, "otročji". Pri tem tipu je hipoplaziji aorte pod izhodno destinacijo subklaviji arterije v povezavi z odprtim kanalom. Ta tip je najbolj nevarno, saj v kratkem času dojenčkov razvoj pljučne hipertenzije.

Glede na lokacijo neobičajnega postopka, ki ga zmanjšujočega vodu povzročene izoliramo po koarktacija sedež območju:

• Dvižni aorta;
• Potomca aorta;
• Aortna ožine;
• Prsnega koša aorta;
• Abdominalne aorte.

Pogosto obstaja več zožitev svetline plovil.

Obdobja klinične slike aortne koarktacija

ta obdobja so navadno opredeljeni v kliničnem poteku bolezni:

• Kritično. To obdobje je omejeno na prvem letu otrokovega življenja, s hudimi oblikami odkrivanje bolezni v klinično sliko opaženih simptomov srčnega popuščanja, skupaj s pogostimi pljučnica. Da bi rešili življenje otroka zahteva takojšnje intervencije - opravljanje operaciji aortne koarktacija. Pri blagi tok vice označena sistolični šum v središču novorojenčka, in razliko v krvnega tlaka v spodnjih in zgornjih okončin. V tem primeru se postopek običajno odloži, dokler je otrok 6-14 let, ker je tveganje za zgodnje kirurškim posegom v mestu popravka pojavljanja rekoarktatsii;
• Prilagoditve. Obdobje traja od 1 do 5 let, v večini primerov manjše manifestacijo nepravilnosti. Koarktacija aorte pri otrocih glavobol je mogoče zaznati v tem času, utrujenost, težave z dihanjem, vendar je večino bolnikov z boleznijo pogosto se kaže nič;
• Odškodnina. V tem obdobju, to traja približno 14 let, so se otroci ne izrazil nobenih pritožb glede bolezni, ki jih večinoma ne razvijajo normalno in so pritlikave njihovi vrstniki;
• Relativna dekompenzacijo. Obdobje zajema starosti 15 in 20 let, in označena s pojavljanjem pritožb bolnikov na področju zdravja, ki je posledica postopnega povečanja zožitev aorte, razvoj hipertenzije in obremenitve na miokarda. Če ne diagnosticirali pred boleznijo, bolniki v tem obdobju, ko je prepozno, pogosto imenovan prvič v zdravljenje za koarktacija aorte. Številne pritožbe so nejasni in se vedno ni bilo mogoče identificirati bolezni naenkrat;
• Dekompenzacijo. Obdobje se začne pri 20 letih, pri nepravočasno obisku zdravnika in brez delovanja aorte koarktacija opazovanih zapletov hipertenzije. V tem obdobju je lahko v obliki patologije anevrizma, odmori aorto in hrbtenjače in možganov arterij, ki lahko povzroči smrt v starosti 30-40 let.

Meje obdobjih je zelo nejasen in se lahko prilagodi.

Zdravljenje aortne koarktacija

Da bi določili natančen diagnozo bolezni in za določitev stopnje resnosti patologije, se pri takih študijah: Elektrokardiogram, ehokardiografijo, angiografijo (študijo aorti uporabi kontrastnega sredstva), ultrazvoka in MRI.

Na splošno, v večini primerov za zdravljenje koarktacija aorte, kirurški poseg. Otroci operacija poteka najpogosteje v starosti od 6-14 let, če je to potrebno, se zatečejo k operaciji v prvem letu življenja. Znižanje aorte zahteva pravočasno, in včasih takojšnje zdravljenje, pričakovana življenjska doba bolnikov brez kirurškega posega ni več kot 40 let. Pri novorojenčkih pred operacijo izvedemo za stabilizacijo srčne in pljučne bolezni, so možni tudi pri odraslih zdravila za odpravljanje hemodinamika.

Pri zdravljenju koarktacija aorte, so postopki razdeljeni v naslednje skupine:

• Ranžirni - shunt plovilo iz pacienta ali sintetičnega materiala žico, nižjo ali višjo prostor zožitev aorte, ustvariti kroženje bypass;
• Resekcija odsek aorto - odstranjevanje aortne odsek na svoji zožitve v kratkem intervalu, izvedemo anastomozo "začetka do konca";
• Angioplastika - z zoženo aorto na velikem območju izvedena, je koarktacija stran izrežemo in nadomesti sešiti vaskularno protezo ali delom subklaviji arterije;
• Balon angioplastika - uporablja pri pooperativnem zoženo aorto, jo uvedemo v kartušo skozi perifernih arterij, ki napihnjena, širi mesto koarktacija.

V je zdravljenje z operacijo bolezni zelo učinkovita, saj omogoča pacientu, da še naprej ohranjati normalno življenje, vendar pa se morajo izogibati težkim fizičnim naporom.