Mitralna stenoza

Mitralno stenozo ali mitralne zaklopke pridobi srčne bolezni, povezanih z zožitvijo levega atrioventrikularni ustih, ki izhaja v težavah pretoka krvi v levi prekat.

Simptomi mitralno stenozo vključujejo utrujenost, težave z dihanjem, nepravilen srčni funkcijo, neugodje v prsih, kašelj hemoptiza.

Diagnozo mitralno stenozo temelji na podatkih rentgen, Elektrokardiogram ehokardiografijo, katetrizacijskega kamere.

Pri zdravljenju mitralne stenoze ali mitralne commissurotomy pomočjo balona valvuloplastika.

Video: mitralne zaklopke. Hemodinamika pri srčnih bolezni. - "Samo o kompleksa" -

Vzroki mitralne zaklopke

V večini primerov (približno 80%), je vzrok bolezni štrli miokardni revmatizem. Poleg tega lahko bolezen biti posledica poškodbe srca, infekcijskih endokarditis, sifilis, ateroskleroza.

Ta tip bolezni srca je najpogostejši pri ženskah in se običajno razvije v mladosti.

V redkih primerih, je bolezen, povezana s hudo kalcifikaciji ventilov in obročev mitralne ventil, intrakardialno strdkov, prirojeno srčno boleznijo, miksomov levega atrija.

Razvoj mitralno stenozo ventila je lahko pogojena tudi proteze mitralne commissurotomy. Aortna insuficienca lahko spremljajo tudi mitralne zaklopke.

Ko mitralno stenozo pojavi motnje v delovanju ventila, ki se nahaja med levega prekata in atrij. Od leve atrij, arterijske krvi skozi mitralne zaklopke vstopi v prekat. Pri tej bolezni je zadebelitev letakov ventil, mitralne odprtino in zmanjša velikost. Kot rezultat krvi med diastolični ne uspe črpati iz levega atrij in tlak v njem povečuje. Posledica tega je vključitev dodatnih kompenzacijskih mehanizmov, ki spodbujajo normalno kri polnjenje levega prekata.

Razvrstitev in simptomi mitralne zaklopke

Prvi simptomi mitralne zaklopke običajno pojavijo 20 let po prvem napadu revmatično mrzlico. S pojavom dispneja v mirovanju do smrti poteka od 2 do 5 let.

V prisotnosti pljučnega stenozo, ne bo nobenih pritožb, ampak čustveno in fizično stres, povišana telesna temperatura, spolni odnos, paroksizmalna tahikardija, težka anemija, tirotoksikoza, Nosečnost je močno povečanje PAOP, ki povzroča težave z dihanjem in kašelj. V hudo stenozo močnega povečanja pretoka krvi vodi v razvoj pljučnega edema.

Kritična točka v poteku bolezni je pojav stalne atrijska fibrilacija. Po tem, bolezen začne bolj intenzivno razvijati.

Na rupture izmed pljučnih žil pri pacientu je hemoptiza.

Kot simptomi bolezni stagnacije v pljučih zmanjša, hemoptiza in pljučni edem pride lažje. Vendar pa obstajajo tudi: resnost bolečine v trebuhu, slabost, edem, hidrotoraks, ascites.

Pogosto simptom mitralne zaklopke so Lobar pljučnica, bronhitis, bronhopnevmonija. V 10% primerov bolečine v prsih, razvija pljučne hipertenzije, multiple skleroze, odebelitev alveolarne pregradnimi stenami in kapilar.

Simptomi slabo atrijska trombov, ki vodi do embolije cerebralnih arterij, vranice, ledvic, okončin.

Obstaja pet stopenj (stopinj), mitralno stenozo (klasifikacija predlagala EA Damir in Bakulev):

1. Popolno nadomestilo za promet. Bolnik ni pritožil, vendar je raziskava pokazala, tipične simptome mitralne zaklopke. levo velikost atrij ni več kot 4 cm, mitralno ustje območje 3-4 kvadratnih metrov. cm;
2. Relativno pomanjkanje krvnega obtoka. S to stopnjo mitralne zaklopke, se pri bolniku pojavijo težave z dihanjem med vadbo, kažejo znake hipertenzije, pljučne promet, venski tlak nekoliko povečala, vendar izrazite znake krvnega obtoka odpovedi ne zazna. Območje mitralne odprtino - približno 2 kvadratnih metrov. Glej atrijska velikost 4-5 cm .;
3. Začetna faza obtočil neuspeh. Ta stopnja mitralne zaklopke so značilne pojave stagnacije v velikem in malem obtoku. Dimenzije srca poveča. Znatno povečal venski tlak. Jetra so povečana. Mitralna odprtina območje - 1-1,5 kvadratnih metrov. cm atrijska Velikost - 5 cm ali več .;
4. Izrazita žilni neuspeh. Srce in jetra močno povečala. Obstaja visok venski tlak. Obstajajo periferni edem, in ascites. Mitralna odprtina - manj kot 1 kvadratnih. cm atrij - 5 cm;
5. Terminal faza anoksijskih obtočnega popuščanja. Srce in jetra velikosti bistveno povečala, je močno povečanje venski tlak, ascites, hudi periferni edem, dispneja v mirovanju. Območje mitralne odprtino < 1 кв. см, предсердие > 5 см.

Diagnoza mitralne zaklopke

Naslednje študije so opravili za diagnozo mitralne stenoze:

• Palpacija območje nadserdechnoy. Presystolic zazna tresenje, "mitralna kliknite" diastolični šum;
• Phonocardiography. Izvajajo povezati s hrupom posluša fazo srčnega cikla;
• Elektrokardiogram. Pokazala napačno hipertrofijo prekata in leva atrijske motnje srčnega ritma;
• Ehokardiografija. Odkriti tesnilne stene mitralne zaklopke in zmanjšanju mitralno ustje površino;
• Rentgenska prsnega koša in srca. Določeno izbokline loka pljučno arterijsko desni atrij in levega prekata povečano pljučno vzorec in druge funkcije;
• Sondiranje votline srca. Izvedena odpraviti kalcifikacija in ventil združb, prisotnost trombusa.

Zdravljenje mitralne zaklopke

Pri zdravljenju mitralne stenoze uporabi konservativne in kirurške metode.

terapija z zdravili je, da se prepreči infektivni endokarditis, aritmije, edem, zmanjšanje manifestacij srčnega popuščanja.

Operacija je indicirano za zdravljenje mitralno stenozo, 2, 3, 4 stopinj. Če ni deformacije krila, ni kalcifikacija in kapilarne lezije akordi in mišice, nato pa uporabite balon valvuloplastika. Preostali primeri zahtevajo odprt ali zaprt commissurotomy, katerega bistvo je seciranje adhezij in izpustom mitralne kalcifikacijo, odstranitev strdkov iz leve atrij, prisotnost opravlja annuloplasty z mitralno insuficienco.

Ko grobo aparati sev ventil prikazano mitralne.

Tako mitralne zaklopke je resna bolezen, ki je nagnjena k napredovanju revmatičnih ponovitev. Večina bolnikov, ki umrejo zaradi srčnega popuščanja in drugih zapletov.

Video: Classic avskultatorni vzorec mitralne zaklopke