Plevritis

Plevritis - patološko stanje označen s vnetje procesnih plevralni stanja, ki ga spremlja pojav plevralni izliv ali nadaljuje s tvorbo fibrinous plevralni prekrivnih na površini plasti.

V nekaterih primerih isti izraz se nanaša noninflammatory plevralnih procese, ki jih spremljajo v patološko kopičenje tekočine in plevralni nepopravljivih sprememb, ki jih vnetja izpolnjeno povzročajo.

Plevritis ni samostojna bolezen, temveč zaplet nekaterih procesov v pljučih, prsnega koša, trebušne prepone in mediastinuma subdiaphragmatic prostora ali manifestacija sistemskih bolezni.

Razvrstitev in vzroki plevritisa

V klinični praksi najpogosteje uporablja klasifikacijo pleurizmi NV Fetlock predlagal leta 1984,

Na njem so naslednje vrste plevritisa:

etiologija:

• nevnetni (voditi svoje razvojne različne bolezni nevnetni - revmatizem, pljučni rak, itd);
• infekcijskih (z različnimi okužbami povzroča - tuberkulozne plevritisa, pnevmokoknih, stafilokokna);
• idiopatski (neznane etiologije imajo).

narava izcedek:

• fibrinous plevritis ali suha (brez izcedek);
• eksudativni (gnojni plevritis, serozni, Trud, seroplastic, chylous, holesterol, hemoragični, eozinofilnega mešani izliv).

Lokalizacija izliv:

• encysted (apical, parietalnih, Dijafragmatičan, kostodiafragmalny, paramediastinalny, interlobar);
• razpršeno.

narava vnetnega procesa:

• kronična;
• oster;
• subakutni.

Nalezljive vzroki plevritisa so:

• parazitskih, virusnih, okužba mikoplazme;
• bakterijske okužbe (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, gram-negativne flora, itd);
• Okužba TB (na voljo v enem od petih bolnikov z plevritisa, v tem primeru govorimo o tuberkulozne plevritisa);
• tularemijo, tifus in tifus, sifilis, bruceloze;
• glivične okužbe (blastomikoza, kandidiaza, Kokcidioidomikoza);
• travme prsih in kirurški poseg.

Nenalezljive plevritis, ki ga povzroča:

• razpršene lezije vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, skleroderma, sistemski vaskulitis);
• maligni tumor poprsnice, plevralni metastaz (odkrita pri vsakem četrtem bolniku z plevritisa);
• pljučni infarkt, pljučna embolija, miokardni infarkt;
• drugi vzroki (levkemija, hemoragični diateza, pankreatitis in drugi).

Vsaka vrsta plevritisa ima poseben mehanizem razvoja. Patogenov plevritis nalezljiva narava neposredno vplivajo na plevralni votlini in prodreti na različne načine.

Tuberkulozne plevritis razvije med penetracijo lymphogenous okužbo, kontakt, hematogene pot žarišč okužbe subpleurally nahaja. Enako se zgodi, ko pljučnica, pljučni absces, bronhiektazija.

V primeru kršitve integritete prsnega koša (npr travma, poškodbe, operacije) mikroorganizmi spadajo neposredno v plevralni votlini.

Plevritis lahko nastanejo kot posledica povečane prepustnosti krvnih in limfnih žil v sistemski vaskulitis, neoplastičnih procesov, akutne pankreatite- hkrati pa se zmanjša reaktivnost, motnje v procesu limfne drenaže.

Majhna količina tekočine lahko ponovno absorbira poprsnice in zapusti fibrin sloj na svoji površini. Tako se razvija suho plevritis.

V kopičenja praksi plevralni hitrostjo izliva nad svojo iztočno hitrost, nastanek eksudativni plevritisa.

simptomi plevritisa

Ker plevritis je sekundarni proces, ki je sindrom, zapleti ali drugih bolezni, lahko simptomi plevritis delujejo na prednji in pogosto zakrije osnovne bolezni.

Simptomi suhe plevritisa znižane za prebadanje bolečino v prsih, ki so postali močnejši, ko dihanje, kašelj, gibanje. Pacient ponavadi ležijo na pacientu-by-side omejiti mobilnost prsih. Ima nežen, plitko dihanje, ko bodo gibanja dihal prizadeta polovica prsni koš močno zaostaja. Znak suhe plevritisa je oslabljena dih v fibrinous prekrivne posluša plevralni trenje. Temperatura pacienta lahko včasih poveča na subfebrile vrednosti se lahko pojavijo mrzlica, šibkost, znojenje noč.

Če obstajajo Dijafragmatičan suhi plevritis bolečina v prsih, hipohondrija, trebuhu, Štucanje, napenjanje, napetost trebuha.

Med suho pleurizmi definirana narave osnovne bolezni. Pri nekaterih bolnikih, plevritis simptomi izginejo v 2-3 tednih, vendar pa lahko pridejo nazaj. Tuberkulozne plevritis ima dolgo trajanje, ki se ga pogosto spremlja potenja tekočine v poprsnice.

Za je eksudativni plevritis značilna dolgočasno bolečine v prizadeti roki, je refleks suh boleč kašelj, plevralni zbadanje, zamik pri dihanju prizadeto polovico prsnega koša.

Če pride do kopičenja tekočine, bolečina spremeni v občutek teže v stran, rastočo težko dihanje, zglajena medrebrne prostore, je zmerno cianozo.

Skupna simptomi eksudativne plevritisa izražene v slabosti, izguba apetita, febrilne temperaturo, znojenje. Ko paramediastinalnom encysted plevritis opaziti: hripavost, disfagija, otekanje vratu in obrazu.

zdravljenje plevritis

Cilj zdravljenja je za lajšanje simptomov plevritis plevritis in odpravo etiološke dejavnikov.

Ko plevritis pljučnica, ki jo uporabi antibiotikov povzroča.

Pri zdravljenju pleurizmi revmatske izvora se uporabljajo nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikoidi.

Tuberkulozne plevritis obravnavati s posebno terapijo z izoniazid, rifampicin, streptomicin za dolgo časa (več mesecev).

Za enostavnost simptomi predpisani diuretik, analgetik, kardiovaskularnih zdravil, in po resorpcije izliva pride fizioterapevtske tehnike, terapevtsko vadbo.

V primeru, eksudativni plevritis z velikimi količinami plevralni izliv opraviti punkcijo ali drenažo. Ko so plevritis gnojni plevralni votlini izperemo z antiseptiki. Kjer je navedeno, lahko dajemo intrapleurally encimi, antibiotiki, hidrokortizon.

Ko obdelamo z bolniki suhih plevritis je prikazan v mirovanju. Za lajšanje bolečin, ki jih banke, gorčico, vroč obkladek, ki se uporablja. Antitusike predpisana kodein dionin. Pri zdravljenju plevritis učinek te vrste imajo protivnetne učinkovine. Ko normalno zdravstveno stanje, je bolnik dodeljen dihalne vaje za preprečevanje adhezije v plevralni votlini.