Katatonijo

Katatonijo imenuje psihopatološkimi sindrom označen s gibalne motnje. Za prvič je to stanje opisal Kahlbaum nazaj leta 1874, ki opredeljuje katatonijo kot samostojna duševne bolezni, Kraepelin kasneje pa jo prinesel shizofrenija. Prav tako lahko katatoničnega sindromi pojavi v organskih, infekcijskih in drugih psihoz. Po podatkih raziskave, ki je katatonijo značilna 12-17% otrok in mladostnikov z avtizmom.

Vzroki za katatonsko sindroma

Natančni vzroki katatonijo niso znane, vendar pa obstaja več hipotez.

Video: Katatonia - Moja soba (iz Velike hladne Distance)

Khurasani in Osman (1994) menijo, da je katatonijo posledica obsežnega in nenadne blokade dopamina. To, vsaj, pojasnjuje, zakaj antipsihotična zdravila, ki zavirajo dopamin v večini primerov ne pomagajo. V resnici, v akutno pomanjkanje nevrotransmiterja, teh zdravil vodi le do poslabšanja.

Uporaba tomografijo tomografija emisijami (PET) pri bolnikih s kronično katatonijo skupaj z eksplicitnimi motnje govora je bilo ugotovljeno dvostranske motnje presnove v frontalnega režnja možganov in talamusa (Lauer et al, 2001 YG).

V skladu s Northoff (2002), lahko motorna simptomi motnje pojasni "od zgoraj navzdol modulacija" v kompleksu subkortikalno živčnih vozlov - bazalnih ganglijih, ki jo pomanjkanjem gama-aminomaslene kisline, povzročene v možganski skorji. Osnova te razlage je dejstvo, da imajo izrazito terapevtski učinek na bolnike z katatonijo benzodiazepinov, ki krepijo GABA dejavnost. Podoben predpostavka, da je osnovni nevrokemije bolezni povečano aktivnost glutamata, ki je ekscitatorni nevrotransmitor podlaga.

Po Yeh et al (2004), katatonijo nadaljevanja zaradi povečane aktivnosti na serotoninergične in holinergični sistemov odpovedi po nevroleptični klozapin.

Video: Katatonia - Zadnja Fair Day Gone Night (2014) Celotni koncert

Še ena zanimiva hipoteza, ki Moskowitz predlagala v letu 2004, v skladu s katerim katatonijo se šteje kot evolucijski odziv strahu, ko sta se spoznala v rastlinojedci zveri, katerih plenilske nagone se sprožijo gibanje. To je še vedno ohranjen odziv kaže v številnih resnih telesnih in duševnih bolezni, pri katerih lahko katataonični stupor biti tipičen odziv, z "konec države", je povzročila, kot odziv na občutek bližnjem pogubo.

Simptomi katatonijo

Katataonični sindrom vključuje več kot 20 funkcij, od katerih so nekateri dokaj nespecifične:

Video: Katatonia "Sanctitude DVD: živijo v Union Chapel" London 2015

• Aversa - pogoj značilni odpor, tj bolnik je obrnil stran vsakič, ko pride k njemu;
• Samodejno podjarmiti - prikazuje celoten Tractability, izvršitev posamezno zahtevo;
• Ambitendentnost - simultano protest in soglasje (na primer, je bolnik prosil, da se pretrese roko, on ima svojo lastno in večkrat takoj skrije);
• Verbigeration - oblika govorne motnje označen s ponavljanjem določenih besed, zlogov, stavkov ali stavkov;
• Težava z zračno blazino - stanje, v katerem človek leži v postelji, ki imajo glavo nekaj centimetrov nad površino posteljo, in za dovolj dolgo obdobje;
• Voskasta fleksibilnost - eden od znakov katatonijo, različne samodejne podjarmiti, v katerem se bolnik lahko dani nobenega stališča, celo precej neprijetno, in on ga bo vodila dolgo časa;
• Logorrhoea - nepovezano, non-stop, in ponavadi monotono govor;
• Negativizem - Preprečevanje ali uporniško vedenje. Je lahko aktivna - če bolnik opravlja druge ukrepe namesto domnevnih, pasivni - ljudi ignorira zahtevo za njim, in paradoksalno - pacient proizvaja nasprotje smislu ukrepa, za katerega je zaprosil;
• Skladnost - skrajna oblika avtomatsko podjarmiti, ko lahko rahel dotik premikajo bolnikovo telo, ki pa se je kmalu vrnil v prvotni položaj;
• Mannerisms - ponavljanje nesmiselnih dejanj (npr pozdrav);
• Eholalija - slišal ponavljanje besed;
• Mutism - pod pogojem, če bolnik ne upošteva vprašanja in ne bi bilo jasno, da se je strinjal, da pridejo v stik;
• Stupor - najbolj jasen znak katatonijo, ki velja za klasika. Kombinacija manifestira mutism in nepremičnost;
• Prijem refleks - je stanje, v katerem se bolnik nehote manjkajoče osebo za roko vsakič, ko jo ima;
• Echopraxia - videli ponovitev potez;
• Stereotipnosti - ponavljajoče in monotono pomena gibanja (npr zibanje) -
• grimase;
• oddaljen;
• otoška;
• nepremičnost;
• Sprejetje fantazijskimi pozah;
• togost;
• Široke oči.

zdravljenje katatonijo

Terapija se izvaja izključno v psihiatričnih bolnišnicah, glavno nalogo - diagnozo in ustrezno zdravljenje osnovne bolezni.

Zdravila izbire so benzodiazepini, in bolniki, ki se ne odzivajo na vse ali ni dovolj reagirati, ki se izvajajo Terapija z elektrošokom (ECT).

Tak primer 18 bolnikov je katatonijo, nekateri od njih so peroralno lorazepama, diazepam ostane prejel intramuskularno. Pri 16 bolnikih je bil pomemben napredek v zadnjih dveh dneh, in na dveh označena popolno remisijo po samo en odmerek. Vendar pa je potrebno pri devetih bolnikih doseči nadaljnje izboljšave naknadno ECT.

Kot benzodiazepinskih zdravil, Elektrokonvulzivna terapija je učinkovita pri katatonijo zaradi funkcionalnih duševne motnje (vključno shizofreniji) ali organskih vzrokov kot tudi v histerični katatonijo.

Ni priporočljivo za uporabo pri zdravljenju katatonijo antipsihotikov, tudi če je motnja, ki jo psihotične bolezni nastala zaradi povečanega tveganja nevroleptični maligni sindrom.